Mnoho z nás žen s PCOS už během své cesty s touto diagnózou slyšelo, že ji vlastně nemáme vůbec řešit, dokud si nebudeme přát otěhotnět. To se děje v době, kdy ženu trápí například problematický cyklus nebo akné a během řady vyšetření se zjistí, že je jí týká PCOS. Mnoha z nás se stalo, že jsme své potíže v cyklu nebo řadu nepříjemných příznaků, nebyly motivované jakkoliv řešit (maximálně užíváním hormonální antikoncepce) a to, že se nás PCOS týká jsme zjistily až v době, kdy jsme se chtěly stát maminkami. PCOS je jedna z nejčastějších hormonálních poruch žen v reprodukčním věku a jejími příznaky jsou například padání vlasů, akné, přibývání na hmotnosti, ale samozřejmě také právě potíže s menstruačním cyklem, včetně anovulace, které samozřejmě vedou k potížím s plodností.

Co vám pravděpodobně nikdo neřekne je to, že neschopnost otěhotnět, která právě vyplývá z potíží s cyklem a je považována za důsledek PCOS, se nás vůbec nemusí týkat. Téměř každá žena s PCOS může otěhotnět.

Pojďme se společně podívat na podporu plodnosti žen s PCOS a také na důležité období před-těhotenské přípravy jako prevenci rizik spojených s těhotenstvím.

Pokud vám někdo sdělí, že u vás bude problém otěhotnět nebo že vůbec nebudete moci otěhotnět kvůli PCOS, rozhodně si tuto informaci nepropisujte do myšlenek a svého těla.

Pokud se vás netýká vyloženě anatomická, imunitní či jiná genetická překážka, vaše schopnost otěhotnět (i přirozeně) NEMUSÍ být pasé. Jak víte, jsem rozhodně zastánkyní názoru, že průběh PCOS se dá velmi hezky ovlivnit naším životním stylem. Obvykle se ženy s PCOS týká nepravidelný cyklus, často inzulínová rezistence, vyšší hladiny androgenů (mužských pohlavních hormonů), chronický zánět v těle, nerovnováha dalších hormonů – melatoninu, progesteronu, kortizolu, deficit spánku, větší stresová zátěž, spousta traumat a nezpracovaných emocí a z toho všeho plynoucí ztráta ovulace. Toto všechno samozřejmě může ztížit naše šance otěhotnět přirozeně a může to také ovlivnit úspěšnost metod asistované reprodukce, pokud jsme se rozhodly jít touto cestou, když se například otěhotnět delší dobu nedaří.

Cesta k těhotenství tedy může být pro mnoho žen s PCOS dost trnitá, mnohdy dlouhá, ale i tu nejčastější příčinu anovulace – vysokou hladinu androgenů, můžeme právě svým životním stylem ovlivnit. Právě ty mužské pohlavní hormony brání našim vajíčkům, aby dozrávala, aby byla zdravá a brání spuštění ovulace. Obvykle jsou důsledkem vysoké hladiny inzulínu v těle, vysoké hladiny kortizolu a samozřejmě zánětu.

Pokud se vás týkají cykly delší než 28 dní, je jasné, že se vás do roka bude týkat menší množství možností otěhotnět – tedy pokud ve vašem cyklu ovulace probíhá.

Pokud si cyklus sledujete (například používáte symptotermální metodu), ovulaci jste jistě schopné si potvrdit. Pokud ovulace neprobíhá, máme možnost vyzkoušet řadu technik, jak její příchod podpořit. Týkají se rozhodně změn v jídelníčku, kde se potřebujeme zaměřit na dostatek bílkovin, tuků, spousty mikroživin a přiměřené množství sacharidů v té komplexní podobě. Týkají se zařazení vhodné pohybové aktivity, kvalitní spánkové rutiny, zaměření se na snížení expozice endokrinním disruptorům, na eliminaci stresu, atd.

Díky změnám v životním stylu můžeme svůj cyklus zkrátit a zpravidelnit, což nám samozřejmě může přinést více šancí do roka přirozeně otěhotnět. Tyto změny samozřejmě mohou ovlivnit i případný průběh léčby neplodnosti v centrech asistované reprodukce – tedy například úspěšnost IUI a IVF, kde chceme zásadně ovlivňovat směrem ke zdraví kvalitu našich vajíček (u muž samozřejmě spermií 😊)

Už v tomto období, kdy „ladíme“ svůj cyklus je potřeba myslet na to, že už nyní ovlivňujeme průběh našeho těhotenství s PCOS a samozřejmě i vývoj našeho miminka.

Pokud budeme hovořit přímo o pre-koncepční přípravě, tak určité změny v životním stylu nám pomohou dostat své tělo do kondice (kterou potřebujeme pro početí, období těhotenství, porod a samozřejmě pro období o péči o miminko a kojení) a samozřejmě nám tato před-těhotenská příprava pomáhá předcházet komplikacím, která se k těhotenství při PCOS obvykle pojí nebo tu existuje jejich zvýšené riziko.

Se kterými těhotenskými komplikacemi se můžeme v těhotenství při PCOS potkat setkat?

GESTAČNÍ DIABETES. Pokud už před těhotenstvím žena s PCOS neřešila svou sníženou inzulínovou senzitivitu, tělo během těhotenství vstupuje do jiného metabolického fungování a tím pádem může nesprávně hospodařit s hormonem inzulínem, který reguluje vstup cukru do buněk a vzniká tak těhotenská cukrovka. Gestační diabetes je už taková předzvěst toho, že se u vás v budoucnu může rozvinout diabetes mellitus 2.typu. Těhotenská cukrovka je také riziko velké porodní váhy miminka či jeho potíží s regulací krevního cukru do budoucna.

VYSOKÝ KREVNÍ TLAK. Vysoký krevní tlak může být způsobený stresem či permanentní vyšší hladinou cukru v krvi. Tyto stavy v těhotenství mohou vést k preeklampsii, která v těhotenství může způsobovat řadu nepříjemných příznaků včetně bolesti hlavy, břicha, nevolnosti, ale také vystavuje riziku naše miminko, které může být ohroženo narušeným vývojem, růstem. Určitě tady hrozí předčasné porody. U obou – maminky i miminka, je preklampsie také riziko závažných komplikací během porodu.

PŘEDČASNÉ PORODY. Mohou být vinou nedostatečné tvorby hormonu progesteronu, stresu či také například vysokého tlaku maminky. Pokud se k miminku z nějakého důvodu nedostávají kyslík a živiny, dochází k předčasným porodům.

VYŠŠÍ PORODNÍ VÁHA MIMINKA. Určitě může mít více příčin, které toto způsobují včetně inzulínové rezistence maminky či velkého hmotnostního přírůstku během těhotenství. Určitě tedy bývá na vině nevhodná strava, obvykle i nevhodné užívání potravinových doplňků ve smyslu množství a jejich forem.

ZVÝŠENÁ POTRATOVOST. U PCOS může být větší riziko potratů zejména v prvních týdnech těhotenství, které mohou mít opět řadu příčin. Od snížené funkce štítné žlázy, problémů s pohybovým aparátem (např. hypertonem pánevního dna a dělohy) či například s nízkými hladinami důležitých mikroživin, atd.

To je výčet těch nejčastějších komplikací vznikajících v průběhu těhotenství u žen s PCOS. Už proto je prima nacházet řadu možností, cest, návyků, které vám nyní například pomohou s PCOS snáze otěhotnět, ale přinesou vám (a vašemu dítěti) také větší prevenci právě těchto rizik do budoucna.

Velmi ráda bych tu také zmínila problematiku předávání nějaké genetické a mikrobiální informace našim dětem a další generacím. Už teď můžete ovlivnit to, zda například vaše holčička bude také více náchylnější k rozvoji PCOS či nikoli.

To právě nejen díky předání nějaké genetické informace, predispozice a mikrobiomu, ale také prostřednictvím prvních návyků, které svému dítěti, například formou prvních příkrmů, budete předávat.  Více než 80% našich predispozic můžeme ovlivnit tím, jak žijeme a jak o sebe pečujeme. To, že máte PCOS vy sama neznamená, že ho musí mít i vaše dcerka, ale v mnohém záleží na vás, jak si nyní vy osvojíte vhodnější návyky (stravovací, pohybové, péči o prostředí, spánek, stres…) a budete je s radostí předávat svému dítěti. To samé platí pro vašeho partnera.

Co můžeme nyní začít ovlivňovat?

SLOŽENÍ JÍDELNÍČKU ŽENY S PCOS. Udržujme si vhodné stravovací návyky, které jsou pro ženu s PCOS klíčové pro udržení stabilní hladiny cukru v krvi a zejména k udržení hmotnosti, která je rizikovým faktorem k rozvoji gestačního diabetu, preeklampsie či vyšší porodní hmotnosti miminka. Pokud už před těhotenstvím víte, že se potřebujete zaměřit na redukci hmotnosti, udělejte to, může vám to pomoci zkvalitnit cyklus a například podpořit tu přirozenou cestu za těhotenstvím. Pokud máte optimální hmotnost, udržujte ji a pokud vás trápí podváha (což je například běžné u žen s adrenálním typem PCOS), zvažte, zda nějaké kilo navíc nepomůže k lepší plodnosti.

JEZME OPRAVDOVÉ JÍDLO. Kvalita potravin, sezónnost, lokálnost je klíčová pro naše hormonální zdraví a právě ty přirozené potraviny se nám budou snáze zařazovat do PCOS šablon vyvážených talířů, které nám už před těhotenstvím pomohou stabilizovat hladinu cukru v krvi, zmírnit zánětlivost v těle a určitě zmírnit všechny příznak PCOS, což může vést k vyšší schopnosti otěhotnět a prožít zdravé těhotenství. Dbejte ve svém jídelníčku na dostatek bílkovin, tuků a vlákniny. K optimální stravě samozřejmě patří také dostatečný pitný režim včetně hlídání si si hladin elektrolytů, ideálně eliminace alkoholu a větších dávek kofeinu. Ke zvážení může být také lehký předtěhotenský detox, ovšem ne ve formě, jakou si ihned v dnešního době pod tímto pojmem představíme. Existuje řada malých kroků, které nám pomohou odstranit z těla škodliviny a vyživit ho pro náročné období těhotenství. Je dávno mýtus, že podpora přirozených detoxikačních procesů organismu před těhotenstvím (pozor, nikdy ne v těhotenství), musí být něco drastického.

KVALITNÍ SPÁNKOVÉ RITUÁLY. To platí obecně pro většinu populace, ale zejména při přípravě na těhotenství a v těhotenství není jedno kdy spíme a kolik toho naspíme. Nejen že dostatečný a kvalitní spánek pomáhá regulovat metabolismus, hormony hladu a chutí a například eliminovat stres, podpořit regeneraci, jeho kvalita úzce souvisí s vyplavováním hormonu melatoninu, který potřebujeme mít v rovnováze s hormonem kortizolem. Jejich nerovnováha (tedy nedostatečné vyplavování melatoninu a nadměrné vyplavování hormonu kortizolu) může způsobit sníženou tvorbu hormonu progesteronu, což je hormon klíčový pro otěhotnění a udržení těhotenství.

POHYB JE NAŠE PŘIROZENOST. Veškeré vhodné pohybové aktivity (procházky, jóga, cvičení s vlastní vahou) jsou ideální nejen pro udržení hmotnosti, pro eliminaci stresu či snížení krevního tlaku a zlepšení senzitivity na inzulin. Určitě sem patří také téma tzv. funkční sterility, která se může týkat řady žen. O tělo můžeme pečovat i prostřednictvím fyzioterapeutické péče a zdravotního, kompenzačního cvičení. Jak víte, u mě na plné čáře vyhrává metoda spirální stabilizace páteře.

ELIMINUJTE STRES Z SVÉHO ŽIVOTA. Jak víme, je to zásadní zabiják plodnosti. Už před těhotenstvím ovlivňujeme stresovou zátěží například riziko rozvoje vysokého krevního tlaku v těhotenství, rozvoj diabetu či dalších potíží, kterým s určitě chceme vyhnout. Pracujte s technikami, které vám pomohou zvládat vaši stresovou zátěž. Vyberte sama, co vám pomáhá navodit klid – čtení, procházka, s někým si promluvit, psát deník.

DOPLŇKY STRAVY MOHOU POMOCI DOPLNIT MEZERY V MNOŽSTVÍ MIKROŽIVIN. Aby prosperovala maminka i miminko, potřebujeme už před těhotenstvím zásobovat tělo dostatkem mikroživin. Jjeich hladiny je ideální nechat testovat. Jeden z nejdůležitějších vitamínů je samozřejmě kyselina listová, takže pokud bych měla vypíchnout něco, tak právě ji, ale ideálně v její methylované formě a rozhodně je potřeba se zaměřit i na další jako například omega3 mastné kyseliny, cholin, což jsou například nezbytné nutrienty pro zdravý průběh těhotenství a mnohdy už pro úspěšnost otěhotnění. Pozor na to, že mnohdy užíváme spoustu doplňků a bylin, které je potřeba vysadit hned, jak zjistíme, že jsme těhotné.

OMEZME SVOU EXPOZICI ENDOKRINNÍM DISRUPTORŮM, SNIŽME PŮSOBENÍ ELEKTROMAGNETICKÉHO SMOGU ČI ZÁTĚŽ TĚŽKÝMI KOVY. Ať už jste milovnice konvenční kosmetiky nebo nosíte mobilní telefon po kapsách či nevíte, jak se rozhodnout v otázce odstraňování amalgámových plomb, určitě bude tady potřeba najít více informací o tom, jak tyto látky a další mohou ovlivňovat přirozenou tvorbu našich hormonů, jejich funkce či už teď ovlivňovat vývoj vašeho miminka. Zaměřte se na non-toxic kosmetiku a péči o domácnost, přestaňte scrollovat sítě před spaním nebo více podpořte právě tu přirozenou detoxikaci těla. U každé ženy bude potřeba zaměřit se více na ten či ten puzzlík.

To bylo několik tipů, na jaké oblasti v životním stylu se zaměřit už při přípravě na těhotenství. Snáze si tyto návyky poneseme do doby, kdy už nebude čas určitě stereotypy měnit, protože během prvních týdnů těhotenství není ideální nějaké velké změny v životním stylu či stravování dělat. Začněte měnit své návyky teď, ať pro vás cesta za rodičovstvím s PCOS není tak klikatá, jako byla třeba pro mě. Existuje spousta toho, co můžeme my samy ovlivnit už v období, kdy si s PCOS přejeme otěhotnět přirozeně či s pomocí centra asistované reprodukce, protože ani tato varianta neznamená omluvenku pro to, abychom se o sebe už před těhotenstvím lépe nepostaraly.

*Článek samozřejmě nenahrazuje lékařskou péči. Veškeré změny ve stravování, suplementaci či v životním stylu konzultujte se svým lékařem. Autorka článku nenese odpovědnost za jakékoliv zdravotní následky.